23/09/2009
A eficiência de fechar escolas durante uma epidemia
Crianças têm um papel importante na transmissão do Influenza. Como tiveram menos contato com o vírus, sua resposta imune é menor e menos efetiva, assim durante a infecção elas têm uma carga viral mais alta. Uma carga viral maior associada ao convívio com várias outras crianças de diferentes locais em uma mesma escola, com brincadeiras e contato próximo, é garantia de sucesso no espalhamento da gripe.
Tudo isso levanta a pergunta do quão efetivo pode ser o fechamento de um colégio durante uma epidemia. Pesa contra o grande prejuízo acarretado, tanto pela posterior reposição de aulas quanto pelos pais que deixam de trabalhar para poder fazer companhia aos filhos.
Os melhores dados disponíveis são as férias. Um evento cíclico e pré-estabelecido que diminui a convivência de crianças com o fechamento das escolas. Na França, além disso, as férias são independentes em três regiões do país e ocorrem em períodos diferentes a cada ano. Graças a essa variedade, condições ambientais como o clima interferem menos nas medidas do efeito das férias nos surtos de gripe.
Quantificando notificações médicas sobre infecções respiratórias do período de 1984 a 2008, pesquisadores franceses e ingleses utilizaram técnicas estatísticas muito robustas para avaliar a influência do fechamento de escolas e fazer hipóteses sobre a relevância desta medida durante uma pandemia. Conseguiram com isso mostrar que um período de duas semanas de férias são o suficiente para reduzir em cerca de 20% os casos de Influenza.
Supondo uma pandemia onde a proporção de pessoas suscetíveis é de 100%, ou seja, não há imunidade nenhuma contra o vírus na população, o fechamento rápido de escolas pode diminuir em cerca de 15% o número total de casos, com uma redução de mais de 40% dos doentes no período de pico.
É importante ressaltar que um período mais extenso do que algumas semanas pode inviabilizar o isolamento das crianças, e que diversos outros fatores também vão influir. Eventos como o Natal e Ano Novo interferem muito na circulação de pessoas, bem como as estações do ano interferem no espalhamento do vírus, que é muito maior no período do inverno em países europeus.
Dados de simulações e estimativas aliados a exemplos de eventos reais, como o fechamento de uma escola em Hong Kong por causa da morte de três crianças (aparentemente por causa do Influenza), são indicativos de que reduzir o convívio de crianças durante uma epidemia de gripe pode diminuir os estragos. Mais uma de várias informações que precisam ser levadas em conta rapidamente na tomada de decisões durante um surto.
Fonte:
Cauchemez, S., Valleron, A., Boëlle, P., Flahault, A., & Ferguson, N. (2008). Estimating the impact of school closure on influenza transmission from Sentinel data Nature, 452 (7188), 750-754 DOI: 10.1038/nature06732
5 Comentários » Postado em: Combate ao vírus
[...] Da parte do comportamento humano, maiores aglomerações em ambientes fechados durante o inverno, convivência das crianças na escola e até mesmo flutuações no nosso metabolismo e na resposta imune, com o declínio de melatonina e [...]
eu gostaria de saber camo pega a infruenza h1n1 e se é a mesma coisa da gripe suina
Susan, Influenza A (H1N1) é o vírus que causa a gripe suína sim. Você pega ele através de contato com o muco ou a saliva de pessoas gripadas, seja por encostar em lugares contaminados ou por respirar a saliva que é expelida no espirro ou na tosse.
Crianças de 4 anos que tomar a vacina pode ter alguma complicação?
Oi Cláudio, crianças de 4 anos podem ter as mesmas complicações que os adultos, elas não estão escaladas para a vacina por não serem prioritárias no contexto da transmissão da gripe, e dos sintomas.